平阳织密慢病健康保障网

本报讯（记者 林子婧 通讯员 王艾冰）“以前在药店买降压药，每月得掏200多块；现在到卫生院，药费全免，血压也控制得稳稳的！”近日，在萧江镇中心卫生院慢病一体化门诊，刚做完诊前血压筛查的李先生拿着药盒，对医护人员连连点赞。这一幕，正是平阳深耕慢病管理、惠及广大患者的一个生动缩影。

面对慢病发病率逐年上升与基层医疗资源紧张的现实矛盾，我县积极推动医疗服务从“疾病治疗”向“健康维护”深度转型。自《平阳县高血压糖尿病患者免费基础药物保障实施方案》落地以来，“两慢病”患者的药费负担率先“减负”。县卫健部门依托县域用药大数据，筛选出2023至2024年上半年患者高频使用、疗效可靠的10种基础药物，面向60岁以上、参加本地城乡居民医保且纳入家庭医生签约管理的“两慢病”人群免费供药，相关费用全部由医保资金承担。

这种“数据驱动的精准供给”，既避免了医保资金浪费，又让真正需要的群体享受到政策红利。“不是简单列个药单，而是由专家团队从安全性、有效性等角度反复论证确定的。”县卫健局相关负责人表示。截至2025年10月底，这项政策已惠及近3万人次，累计节约医药费超40万元。更可喜的是，越来越多患者从“药店购药”转向“卫生院复诊”，主动纳入慢病规范化管理体系。以萧江镇为例，基层卫生院慢病门诊较政策实施前提升30%。

药费降下来，健康管理必须“跟上去”。我县打破传统门诊“只看病开药”的局限，构建起“诊前-诊中-诊后”全周期服务链条，实现县域慢病一体化门诊全覆盖。患者就诊前，专科护士会协助完成血压、血糖等基础检查，数据实时同步至医生诊间系统；诊中，医生结合电子健康档案精准诊疗，不仅开具药品处方，还量身定制饮食、运动等健康处方；诊后，医护人员通过电话随访、上门探访跟踪康复情况，一旦发现指标异常，立即启动转诊机制，对接医共体牵头医院进一步诊治。

“就像有了专属医护团队！”李先生笑着说，现在每月定期复诊，医生会根据检查结果及时调整用药，护士还提醒他少吃盐、多散步，“以前在家很少监测血压，现在跟着专业指导科学管理，心里特别踏实。”

“慢病管理不是单点发力，而是系统工程。”县卫健局相关负责人表示，除免费用药和一体化门诊，平阳还同步推进非医疗处方干预、患者自我管理小组活动、基层医护技能培训等举措。从药费“减负”到全周期健康守护，平阳正以医防融合为核心，持续完善慢病管理“平阳范式”，让更多患者在家门口就能享受到优质、便捷的健康服务。