开启消化道疾病诊疗新“镜”界

本报记者 黄颖颖 通讯员 黄茜敏

近日，县人民医院内镜中心医生成功运用ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创技术，在ICU床边为一名90岁高龄患者进行胆管疏通，为她解除胆道梗阻。高难度床边ERCP的成功开展，标志着该医院在微创诊疗领域取得重大进展。

危急时刻挽救高龄患者生命

高龄且病情复杂的患者，无法耐受常规外科手术，这对医疗团队的技术和经验提出了严峻的挑战。

90岁的李奶奶因患胆总管结石梗阻合并胆源性胰腺炎入院，胆红素水平持续攀升且并发感染性休克。“如果不及时解除患者胆道梗阻，她将有生命危险。而且在经历了抢救插管后，患者的身体情况已经承受不住常规的开刀手术治疗了，也无法转到内镜中心进行ERCP。”李奶奶的主管医生陈治乐说，面对这样棘手的情况，他当即联系了医院内镜中心医生白植斌，计划为李奶奶在ICU床边实施ERCP。

自2019年县人民医院开展ERCP以来，都是在ERCP室由X射线辅助完成手术。90岁的李奶奶治疗难度大、风险高，在ICU床边气管插管下操作难度更是大幅度增加。在与家属详细沟通后，医疗团队最终达成一致，准备采取床边ERCP微创技术进行胆道引流解除梗阻。

“在手术中，插管是第一步，也是最重要的一步，更是成功手术的基本条件。”白医生表示。在床边进行ERCP时缺乏X线机等影像设备的辅助，手术的复杂性大大增加，医生只能依赖经验和手感进行操作，插管和导丝放置的操作得更加细微谨慎。白医生拥有独立操作上百例ERCP的治疗经验，在ICU团队的全力配合下，半个小时就完成了紧张而有序的手术。李奶奶的胆道疏通后，胆红素水平逐渐恢复正常，生命体征逐渐恢复正常，感染也得到了有效控制。在医护人员的精心照料下，李奶奶身体状况日益好转，脸上露出了久违的笑容。

床边ERCP突破新“镜”界

ERCP是应用十二指肠镜对胆胰管开口进行插管和注射造影剂，使胰胆管在X线下显影，以诊断及治疗胰胆系统疾病的一项诊疗技术，是消化内镜领域难度最大、技术要求最高、风险最大的技术，被称为“消化内镜皇冠上的最闪亮的明珠”。ERCP以其微创性、高效性、即时性以及广泛的适应症等优势，对肝胆胰疾病的诊断和治疗发挥着重要作用，并以无切口、无瘢痕、无创伤的“三无”优势深受患者认可。

床边ERCP则要求操作者在无射线引导下，准确完成胆管操作，适用于床旁紧急胆道引流的处理，是抢救无手术条件的胆道危重症患者的有效方法。首例床边ERCP的开展，标志着县人民医院内镜治疗水平再上新台阶，同时也在危急重症患者的救治方面开辟了新道路，积累了宝贵经验，让更多危急重症患者获益。

多年来，为了应对老年患者的手术风险，县人民医院全体医护人员致力于高龄患者治疗领域探索和创新，通过精湛的医疗技术、多学科协作和围手术期管理等措施，为老年患者提供更加安全、有效、快速的医疗服务，以更精准、更微创的治疗为更多患者带来生命的希望，充分彰显医院的责任与担当。